Ветеринарна клініка "Лаповус"
Хронічний гінгівостоматит у кішок
Котячий гінгівостоматит, ймовірно, є найнеприємнішим захворюванням порожнини рота, що спостерігається у ветеринарній практиці.
Воно є надзвичайно болючим станом для кішки та болючим станом для власника тварини. Слизова оболонка порожнини рота, особливо на задній поверхні (іноді звана зів, але більш правильно називати язично – піднебінні складки) стає запаленою і червоною і може навіть кровоточити.
Захворілі кішки виявляють різні клінічні ознаки: анорексії, через відмову є корм (уникаючи жорстких частин їжі), птіалізм, галітоз, втрата ваги, аномальне ковтання та біль у порожнині рота. При клінічному огляді можна виявити: гінгівіт, стоматит, запалення слизової оболонки піднебіння, глосит, хейліт, фарингіт, іноді мандибулярну (нижньощелепну) лімфаденопатію. Ділянки запального процесу часто великі, а уражені тканини, як правило, покритий виразками, проліферативні і гіперемовані. Коли гінгівостоматит був вперше описаний, породисті кішки були першими у групі ризику, але згодом стало зрозуміло, що всі породи кішок мають потенціал для розвитку даного захворювання, у тому числі домашні безпородні кішки (метиси). Тварини схильні до цього захворювання в будь-якому віці.
Хороша новина полягає в тому, що більшість пацієнтів з гінгівостоматитом можуть бути виліковані або принаймні показати помітне поліпшення стану на фоні лікування. Але, на жаль, деяким пацієнтам потрібна довічна терапія.
ЕТИОЛОГІЯ
Ураження порожнини рота, пов'язані гінгівостоматитом у кішок, часто приймають за оральну інфекцію; проте гінгівостоматит – це інфекція, а запалення. Вважається, що запальні ураження, пов'язані з гінгівостоматитом кішок, є результатом реактивної імунної системи. Специфічний антиген, на який імунна система реагує, не так легко визначити і часто невідомий. Найчастіше видалення всіх зубів у кішки приносить позитивний ефект, тобто. коли зуби видаляються передбачається видалення антигену, який пов'язаний із зубним нальотом (бактеріоносій.) Однак, оскільки не всі запалення купуються за допомогою видалення зубів, необхідно визнати, що можуть бути задіяні кілька антигенів. Інші антигени, які можуть мати роль і викликати запалення, пов'язане з гінгівостоматитом включають вірусну природу, їжу, або екологічні антигени. Аутоімунні захворювання також можуть бути частиною цієї хвороби.
ДІАГНОЗ
Диференціальні діагнози при запаленнях у ротовій порожнині у кішок включають - котячий гінгівостоматит, пародонтоз, вторинне запалення при одонтокластичних резорбтивних ураженнях зубів кішок (FORLs), деякі вірусні захворювання (герпесом та/або каліцивірусом), які можуть виразки на слизовій оболонці, еозинофільну гранульому та неоплазію. Повне діагностичне обстеження пацієнта має першорядне значення для встановлення правильного діагнозу та початку певного шляху лікування.
Щоб розпочати цю оцінку, необхідно виконати фізикальне обстеження, загальний та біохімічний аналізи крові, а також серологічне тестування на вірус лейкозу кішок та вірусного імунодефіциту кішок.
Постановка діагнозу також вимагатиме проведення низки досліджень під седацією (анестезією). Необхідно виконати рентгенографічне дослідження ротової порожнини. Екстирпувати зуби які схильні до резорбції та зуби із захворюваннями періодонту. Також, витягуються всі частини кореня/коріння (якщо такі будуть визначені рентгенографічно). І, нарешті, отримати зразки запаленої тканини за допомогою біопсії у кількох місцях і подати їх для гістологічного дослідження.
Результати гістологічного дослідження у кішок з котячим гінгівостоматитом показують плазмоцитарний стоматит або лімфоцитарно-плазмоцитарний стоматит. Може спостерігатися одночасне нейтрофільне запалення або навіть поверхневий бактеріальний компонент, але переважною популяцією клітин будуть плазмоцити та лімфоцити.
ЛІКУВАННЯ
В окремих випадках, просто підтримання гігієни порожнини рота буде утримувати цей стан під контролем. Програма догляду вдома може включати щоденне чищення зубів та застосування розчину Мірамістину (місцево), а також довгострокову або довгостроково – переривчасту (пульсову) антибіотикотерапію. Антибіотики, спектр дії яких включає грамнегативні анаеробні бактерії, є добрим вибором. Антибіотикотерапія часто дає сприятливі результати початковому етапі; проте переваги антибіотикотерапії, мабуть, зменшуються з часом. Кішки, у яких дане захворювання спостерігається протягом тривалого часу, як правило, є неперспективними пацієнтами для домашнього догляду. Якщо догляд вдома сам по собі не працює або неможливий, необхідно розглянути можливість медичного чи хірургічного лікування.
На жаль, медикаментозні методи лікування включають ліки з низькими шансами на успіх або препарати з серйозними побічними діями (наприклад, кортикостероїди.) Було випробувано велику кількість препаратів для місцевих обробок уражених тканин у ротовій порожнині з різним ступенем ефективності. Довгострокове використання кортикостероїдів не ідеальне, тому що у котів можуть з'явитися серйозні побічні ефекти, включаючи цукровий діабет та ятрогенний гіперадренокортицизм. Уникнення кортикостероїдів особливо важливе при лікуванні тварин, інфікованих вірусом імунодефіциту котів.
Хірургічне лікування
Екстракція всіх зубів (або іноді тільки молярів та премолярів) може принести позитивний результат у лікуванні каудального гінгівостоматиту кішок. В одному з досліджень 60% пацієнтів з даною патологією, яким провели екстракцію, було виліковано клінічно, а ще 20% мали значне поліпшення стану. Ця процедура є трудомісткою і не буде успішною, якщо залишилися будь-які фрагменти коренів зубів. Перед виконанням екстракції рекомендовано мати все необхідне обладнання. Наявність стоматологічного рентгенографічного обладнання та спеціалізованих приладів не можна переоцінити. Неможливо обійтися без передопераційного та післяопераційного моніторингу та підтримки пацієнтів, а також відповідну аналгезію. Пацієнтів з гінгівостоматитом, які потребують хірургічного лікування, зазвичай направляють до ветеринарного фахівця.
При видаленні зубів для лікування гінгівостоматиту виникає питання, чи слід екстирпувати різці та ікла. Рекомендується видалити різці і ікла, якщо вони хворі або якщо навколишні тканини помітно запалені. Якщо різці та ікла здорові та запалення обмежене каудальною частиною порожнини рота ці зуби можна зберегти.
Затяжний гінгівостоматит
Навіть після того, як усі зуби та коріння видалено, близько 20% пацієнтів продовжуватимуть відчувати біль та зберігатимуться ознаки запалення ротової порожнини. У цих випадках є затяжним, і пацієнти можуть потребувати лікування протягом усього життя. У затяжних випадках, жодна із запропонованих терапій не працює послідовно, але можна використовувати кілька обробок для покращення якості життя та зменшення дискомфорту.
Необхідне повторне рентгенографічне дослідження зубних дуг, щоб унеможливити збережені фрагменти кореня або реактивну тканину пародонту. Якщо ікла або різці пацієнта не були видалені, їх необхідно видалити зараз.
Автор статті - інтернет
Дата друку - 2018-08-19 15:32:39
